Описание тестов VNG

Тест спонтанного нистагма

Спонтанный нистагм-  неспровоцированные движения глаз, контролируемые мозгом. Спонтанный нистагм представляет собой неустойчивость  тонических сигналов вестибулярной системы. У здоровых людей спонтанного нистагма не возникает.Спонтанный нистагм возникает в результате повреждений вестибулярного лабиринта, вестибулярного нерва, центральных вестибоокулярных нейронов и проводящих путей нервной системы. Горизонтальные вращательные движения глаз – это периферийный вестибулярный нистагм, в то время как вертикальный или торсионный нистагм – признак общей патологии. Очень сложно выявить поврежденную область только по направлению нистагма.

Тест плавного слежения

Локализация: Центральная Нервная Система (ЦНС). Правильная расшифровка движений глаз относительно периферийной нервной системы опирается на правильное функционирование проводящих путей. Симптомы головокружения могут быть результатом поражений центральных нервных путей или центрального ядра. Тест плавного слежения – метод регистрации глаз, при котором, в отличие от теста саккад, где слежении происходит скачкообразными повторяющимися саккадами, пациент следит за объектом наблюдения плавными продолжительными движениями, проецируя изображение на макуле глаза. Записываются движения глаз пациента, пока он следит за медленно двигающимся взад и вперед по проекционному полю маркером-меткой. На экране предъявляются синусоидальные стимулы с амплитудой в 30 градусов и частотой (0,2 — 0,7Hz).

1

Результаты теста при норме должны быть похожи на плавную синусоиду, которая повторяет траекторию движения метки. Прерывание в движении может означать наличие патологии ЦНС.

Тест саккад

Исследование подвижности глаз (тест саккад) разработана, чтобы измерить способность пациента произвольно перемещать глаза. Пациента просят следить за маркером – меткой глазами для определения скорости движения глаз. Измеряя движения глаз, можно определить, работают ли нервная система или мозг должным образом.

Оптокинетический тест

Локализация: ЦНС. Правильная интерпретация движения глаз относительно периферии может помочь восстановлению нормального функционирования проводящих путей нервной системы. Симптомы головокружения могут быть результатом поражения центральных нервных путей или центрального ядра.

Оптокинетическое тестирование возвратных движений глаз в форме скачкообразного нистагма во время наблюдения за движущимися объектами, которые занимают около 80-90 % обзорного поля. Такой нистагм нужен для поддержания образа на сетчатке глаза во время:

  • Постоянного быстрого движения;
  • Когда голова наблюдателя неподвижна, а объекты наблюдения движутся с постоянной скоростью;
  • Когда человек и объект наблюдения движутся с постоянными разными скоростями.

Таким образом, построение изображения вестибоокулярными рефлексами обеспечивает постоянное четкое восприятие окружающего мира. Записываются движения глаз в течение времени, пока пациент следит за стимулом. Стимулы – полосы, шахматное поле, картинки, которые двигаются со скоростью 20-50 градусов/сек. Пациент не должен двигать головой.

Нормальный результат Оптокинетического Теста

Нормальный результат Оптокинетического Теста

При норме движения глаз, возникающие при слежении за движущимися объектами, имеют сходство с нистагмом. Если отклики не симметричны, это может быть признаком патологии ЦНС.

Позиционный тест

Во время этого теста голова пациента перемещается в различные положения специалистом, который проводит исследование. При этом исследуется и регистрируется характер непроизвольного движения глаз. В то время, как головой двигают, любое неправильное движение жидкости в полукруглых каналах внутреннего уха заставляют глаза автоматически корректироваться неправильным образом. Если тест оказывается положительным, он демонстрирует, что крошечные кристаллы в жидкости полукруглых каналов вызывают проблемы головокружения или дисфункцию системы баланса.

Калорическое (тепловое) тестирование

Существует два метода тестирования – водяной и воздушный. Однако физика процесса одна – стимуляция внутреннего уха через наружный слуховой проход поочередно теплой и холодной жидкостью или воздухом. Измеряя и регистрируя автоматическое глазное движение в ответ на стимуляцию и при различных температурах, этот тест показывает, отвечают ли движения глаз должным образом на стимулы или обнаруживается проблема взаимосвязи между ушами и глазами, которые проявляются как головокружение или неспособность поддержать баланс.

Тест VOR

Вестибулярный глазной рефлекс (VOR- vestibular – ocular reflex) использует два из четырех компонентов, необходимых, чтобы поддержать нормальный баланс. Система баланса интегрирует данные от глаз, полукруглых каналов, проприоцепторов ЦНС. Рефлекс VOR стабилизирует наши визуальные изображения, поддерживая надлежащую координацию глаз и головы во время физиологического движения для отражения реального мира в повседневной жизни. Этот механизм запускается при движениях головы со скоростью не менее 2 Гц. Если скорость движения головы ниже, то ЦНС используются механизмы саккад и пристального (фиксированного) взгляда для поддержания стабильности изображения во время нормального передвижения. Дисфункция системы баланса или нарушения диапазона толерантности может привести к осциллопсии – дрожания поля зрения и способствовать развитию синдрома симпатикотомической дистрофии, головокружению и/или нарушению баланса. Поэтому необходимо знать патофизиологический статус VOR по физиологически значащему скоростному диапазону в диапазоне до 6 Гц и в 2 измерениях.
Ухудшение вестибулярно-глазного рефлекса (VOR) может привести к хроническому головокружению и неустойчивости. Вестибулярный тест при вращении головой пациента (VAT) является высокочастотным, активным тестом вращения, чтобы субъективно оценить VOR и его функцию. Пациенту надевают на голову легкий держатель с датчиком, посредством которого измеряется скорость движения головы. При выполнении теста пациент следует инструкциям специалиста, покачать головой из стороны в сторону, а затем взад – вперед. Данные движения глаз регистрируются и представляются на экране дисплея в виде графических кривых в наглядном виде, легком для анализа.
Тест VAT предоставляет информацию о функции VOR через физиологически значащие главные скорости до 6 Гц и выявляет дисфункцию всех 3-х полукруглых каналов. Системы ENG или калорический тест оценивают функциональность только горизонтального канала.