vHIT/VNG

vHIT – vHIT – Впервые метод был описан в 1988 г. доктором Ian Curthoys и доктором Michael Halmagyi. Они впервые установили, что тестирование движений глаз при импульсных движениях головы представляет собой действенное средство диагностики ЦНС, а также исследования вестибулоокулярного рефлекса. Методика исследования заключалась в том, что вначале пациента усаживали лицом к врачу и просили смотреть на кончик его носа. Затем врач быстро поворачивал голову пациента влево или вправо, т.е. производил импульсное движение головы. При повороте влево стимулируется левый горизонтальный полукружный канал, а при повороте вправо – правый горизонтальный полукружный канал. При нормальном вестибулоокулярном рефлексе пациент способен удержать взор на носу врача во время выполнения всего теста. Доктора Halmagyi и Curthoys (1988) обнаружили, что при нарушении вестибулоокулярного рефлекса зафиксировать взор не удается, по причине того, что глаза вначале поворачиваются вместе с головой, а затем возвращаются к носу врача.

Практические знания, полученные во время наблюдений и анализа этих процессов, связанных с закономерностями движения глаз и головы, дали толчок к разработкам электронных систем, позволяющих автоматизировать, упростить методику тестирования пациента и документировать результаты исследований. Современное название этой методики – тест vHIT (video Head Impulse Testing) – видео регистрация движений глаз при импульсных движениях головы.
.

Итак, почему vHIT лучше визуального наблюдения?

Развернуть

Визуальное наблюдение вестибулоокулярного рефлекса обладает и достоинствами, и недостатками. Сравнивая видеорегистрацию движений глаз при импульсных движениях головы (vHIT) посредством монокулярного видеонистамографа, необходимо отметить, что vHIT позволяет обнаружить как скрытые, так и явные догоняющие саккады. Явная догоняющая саккада возникает после прекращения движения головы, а скрытая – во время движения. Тест vHIT позволяет выявить оба типа догоняющих саккад. К сожалению, визуальное наблюдение способно выявить только явные саккады. Без технических средств можно заметить только те догоняющие саккады, которые возникают после прекращения движения головы. Установлено, что чувствительность визуального наблюдения составляет около 70% (Weber и соавт., 2008). Причина такой достаточно низкой чувствительности заключается в невозможности обнаружения скрытых догоняющих саккад.

Кроме того, использование vHIT позволяет избежать ложно-отрицательных результатов, связанных с невозможностью обнаружения скрытых догоняющих саккад невооруженным глазом. Камеры vHIT чувствительнее невооруженного глаза, а это позволяет уменьшить скорость и амплитуду импульсного движения головы. Как правило голову пациента поворачивают более, чем на 20°, со скоростью до 300-400°/с. Это весьма мощное импульсное движение. Метод vHIT является гораздо более щадящим; он позволяет ограничиться скоростью 150-250°/с. Одно из преимуществ vHIT заключается в большей комфортности для пациента.

Следующее преимущество использования vHIT заключается в объективности анализа и наличии базы нормативных данных. Система с vHIT производит объективный анализ результатов, поэтому специалисту остается только запротоколировать диагноз, поставленный на основании обследования.

Регистрируются как явные, так и скрытые саккады. Метод vHIT более чувствителен. Ложно-отрицательных результатов меньше, пациент чувствует себя комфортнее, и легко убедиться в адекватности выполнения импульсного движения головы. Наконец, анализ выполняется объективно, а система накапливает документированные параметры импульсного движения головы.

VNG – Cистема видеонистагмографии – это инструмент исследования для выявления отклонений от нормы в вестибулярной системе, а также для объективного документирования аномальных движений глаз, вызванных травматическими повреждениями мозга, доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, лабиринтитом и многими другими периферийными и неврологическими патологиями.
При исследованиях пациента применяется лицевая маска, в которую встроены видеокамеры. Под управлением специализированной программы они регистрируют движения глаз пациента при подачи определенных стимулов. В качестве стимулов могут выступать оптические стимулы – метки на экране, изменение положений головы пациента, или циркуляция жидкости, или воздуха в наружном слуховом проходе, или вращение пациента на поворотном кресле.

Перечень типовых тестов в видеонистагмографии:

  • Тест спонтанного нистагма
  • Тест плавного слежения
  • Тест саккад
  • Позиционный тест
  • Тест фиксированного взгляда
  • Оптокинетический тест
  • Калорический тест
  • Тест VOR